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寶寶高燒一直反復怎么辦? 寶寶疾病知識

来源:寶寶起點網      時間:2021-10-14 09:03:23
[提要] 我家寶寶剛剛六個月,前天開始高燒(也有腹瀉),前天我帶她去了上海兒科醫院了,醫生開了四種藥,如小兒柴桂退熱顆粒,泰偌林,雙歧桿菌等,寶寶吃完溫度是下去了,但到了夜里三點又燒到38.4度(腋下),我們又
我家寶寶剛剛六個月,前天開始高燒(也有腹瀉),前天我帶她去了上海兒科醫院了,醫生開了四種藥,如小兒柴桂退熱顆粒,泰偌林,雙歧桿菌等,寶寶吃完溫度是下去了,但到了夜里三點又燒到38.4度(腋下),我們又給她吃了點藥,早晨起來量38.7度,所以昨天我們又去上海兒科醫院了,醫生讓化驗了大便和血液后(結果都沒有問題),醫生又給配了兩種藥(小兒健胃糖漿等),吃完溫度也是下去了,但到了夜里又燒到38.8度(腋下),這兩天都這樣.請問我該怎么辦?
A:
你家寶寶很有可能是“幼兒急疹”,不用擔心,只要做好物理降溫就行。我家兒子也這樣過,那時候每天都心急如焚!在《育兒百科》中,松田道雄提到:至今為止沒有發熱病史的嬰兒,過了6個月以后如果出現38度以上的高熱,首先應該考慮的是“幼兒急疹”。半數以上的嬰兒在出生后6個月至1周歲半期間會出現“幼兒急疹”,而6~8個月期間尤其多。年輕的父母為嬰兒的這種幼兒急疹要經受3次驚嚇。首先是因為嬰兒突發高熱而受到驚嚇;第2次是因高熱持續二三天仍退不下來而感到害怕;最后是在看過幾個醫生后嬰兒的熱退下來時,為最后一位醫生的“醫技高明”而驚嘆。“幼兒急疹”本來是年輕的父母必須要知道的疾病。可是,它卻不像麻疹那樣眾所周知,這是因為這種病即使得上也會在不知不覺中自愈,很多人好了之后就忘卻了。 1、幼兒急疹的癥狀。嬰兒在6個月以后易發幼兒急疹的原因是由于從這個時候起,嬰兒從母體獲得的免疫力已基本消失。沒有哪種病會像幼兒急疹這樣,使不同的嬰兒具有如此相同的病程。一般的疾病總會有癥狀的輕重之分,有的還會出現各種并發癥。幼兒急疹卻不分月齡、季節、地區,病程千篇一律,且沒有任何并發癥。其最顯著的特點是,發病的初期只是持續發熱3天。嬰兒與往常不同,氣色不佳且沒有精神,一摸頭部很熱,量體溫在38到39度左右。有時出現輕咳、流少量清涕等癥狀。然后在第4天退燒以后開始出疹。在發熱的頭3天里,嬰兒的癥狀與“感冒”、“睡覺著涼”、“扁桃體炎”是完全一樣的。只有到退熱后疹子出來,才能最后確診。退熱后,嬰兒的胸部、背部會出現像被蚊子叮了似的小紅疹子,這些疹子到晚上就會漸漸擴散,到了晚上就會波及到臉、脖子和手腳(這次仔的手和腳均未出現)。對嬰兒麻疹有所了解的人會誤以為是麻疹。可是麻疹在出疹子時有高熱,而幼兒急疹則是在退熱以后才會出疹子的。嬰兒雖然已退熱,但仍是萎靡不振、愛哭,第3天晚上或者第4天晚上還會排稀便。完全恢復要在第5或第6天,嬰兒的疹子變少,精神也恢復到發病前的正常狀態,到這時可以說嬰兒已以痊愈了。 2、幼兒急疹的護理。幼兒急疹并不需要做特殊的護理。因為不會引起并發癥,所以沒有預防并發癥的藥物。如果從發病初期就知道是幼兒急疹,就沒有必要給嬰兒吃藥(不過能做到這一點非常難,連專業醫師也不一定能在初期就確診)。讓嬰兒自然痊愈對母嬰雙方都有好處。既不會受到藥物的傷害,也不必為看醫生到醫院的候診室長時間等候。然而在實際生活中,嬰兒有病不去看醫生是需要相當大的勇氣的。 7個月以后的嬰兒,在發燒時可以用冰枕冷敷頭部,但嬰兒不愿意不要勉強。嬰兒不愛喝奶時,應在調配牛奶時少加1勺奶粉使牛奶的濃度稀一些。有的嬰兒雖然不想喝奶,但果汁還是愿意喝,可多喂些稀釋的果汁。第3天時嬰兒的大便會變稀,對此也不必做特殊的處理,只是將牛奶調稀一些就可以。冬天,在疹子消失之前盡量不給嬰兒洗澡,盛夏時節,在第3天退熱以后,如果嬰兒喜歡洗澡可以給他洗。洗澡可以使嬰兒睡覺香甜。 3、關于打針和吃藥(解熱藥)。兒科學主張盡量不給嬰兒使用解熱藥。這是因為,首先嬰兒發熱并不像成人那樣痛苦,即使發熱也不是昏昏欲睡,狀態和平常基本一樣。更重要的是,使嬰兒發熱的病幾乎都是由病毒引起,這些疾病各有自己的發熱類型,通過這些不同類型真實地顯現疾病的狀況。可以說,發熱是疾病的測量儀,只要觀察發熱的動態,就可以判斷出嬰兒得了什么病。如果使用了解熱藥或注射解熱劑,就破壞了發熱的自然狀況,就無法進行對癥治療。比如幼兒急疹,如果用解熱劑將熱退下來,就會破壞發熱持續3天的這一特點,體溫變得忽降忽升。即使第4天熱退下來,也會以為是注射解熱劑的結果。出疹子時,會首先想到是否為吃藥產生的藥疹,這樣就無法了解疾病的自然進程。再加上嬰兒對注射非常害怕,打過1次針就能記住,以后一進診室就開始嚎啕大哭,這樣就很難分清嬰兒的哭鬧是因為身體不舒服,還是因害怕打針。 本病應注意與麻疹鑒別:幼兒急疹與麻疹不同之處在于本病癥狀較輕,患兒在發熱期間精神、食欲均較好,它的特點是熱退疹出,疹子在1~2天內自行消退。而麻疹大多精神倦怠,不思飲食,具有卡它癥狀等。當疹出時熱勢更盛,其疹子的發出一般是從頭面、發際開始,遍及全身,出疹時間也比幼兒急疹長。臨床上兩種疾病的區分并不難。 本病還應與風疹鑒別:風疹多發生于冬春季節,發熱較輕。一般38℃左右,伴見咳嗽,特殊的皮疹細小如沙,色淡紅,并有枕后淋巴結及耳后淋巴結腫大。發病的患兒年齡以幼兒居多,也可見于學齡兒童。與本病鑒別主要是出疹時間,疹形及年齡。幼兒急疹是好發于1歲以內的小嬰兒,皮疹鮮紅,疹形比風疹大,且為熱退疹出,故臨床上不難鑒別。
A:
哪些原因會引起發燒

引起小兒發燒的原因有很多,大體而言可分為以下三大類:

一、外在因素:

小兒體溫受外在環境影響,如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

二、內在因素:

生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。

三、其他因素:

如預防注射,包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發燒只是疾病的癥狀之一,而不是全部。小兒科主任宋文舉醫師表示,醫師對于發燒,在乎的是疾病本身的影響及進展,但通常父母只看到疾病外表,如發燒、嘔吐、咳嗽,就慌亂不已。殊不知醫師治病,首重病因的發現及能完全治愈的方法,而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下,會讓發燒癥狀持續表現出來,以探尋內在真正的病因。因此,他提醒愛子心切的爸媽,切記不要一味的要求醫師退燒,去治療發燒癥狀,而是應遵從醫囑,準確的找出引起發燒的真正原因,對癥下藥。

發燒不會“燒壞腦子”

寶寶一發燒,父母親之所以會立即抓狂,不外乎是存在一個傳統觀念,認為孩子發燒會燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫師表示,發高燒本身,是不會使“腦筋變壞,智能變差”的,以往有這樣的誤解,是因為醫療知識尚未普及,發高燒背后的原因沒有區分清楚。

其實,只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能,而非發燒把人燒笨,燒聾了。她一步強調,嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,發燒時家長只要知道如何處理,至于診斷病因應該交給專業的醫師,不必過份憂心。

根據統計,不論是什么原因引起的發燒,體溫很少超過41℃,如果超過這個溫度,罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高,應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限,可能必須到41.7℃,細胞蛋白質才會因高溫變質,造成不可回復的損傷,這種極端的高溫,很少伴隨疾病發生,臨床上惟有對麻醉過敏,引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

丁綺文主任說,因為發燒本身不至于傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為,發燒是一種正常的免疫反應,可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導。不過,多數醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝,造成內在的消耗,病人頭痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。嬰幼兒容易脫水,發燒造成水分蒸發,更是惡性循環,嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發燒,引起傷害是不必要的。

民間錯誤退燒觀念和方法

綜觀上述論點,家長應該要有正確的態度,將發燒當作一種警訊。小兒神經科主任趙文崇醫師表示,發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應。研究顯示,身體負責吞食細菌的白血球,在體溫升高時(38℃~39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時,運用各種可能的方法,要把體溫立即降到正常范圍,并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法,例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒,這是不適當的。宋文舉主任指出,寶寶發燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精,寶寶反應會很劇烈,可能會造成抽搐;而酒精的氣味又會使幼兒昏睡,像喝醉了一般。

此外,傳統老一輩的“寒到”的觀念,造成一般誤以為發燒時必須多穿衣服,趙文崇主任強調,其實剛好相反。他說,發燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大,散熱效果最好,假使能將過多的衣服剝除,大量身體的熱可經由寬松清涼的外表排除,體溫很容易下降。

真正危險的發燒訊號

趙文崇主任強調,寶寶發燒病理原因可大可小,嚴重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發炎等,不處理會導致殘廢或死亡;輕者只是輕微感冒,不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業人員實難判斷,有時更須借助檢驗技術才能確實區別。

寶寶發燒,父母固不必大驚小怪,卻也不能掉以輕心,導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發燒時會合并其他的表現:如心跳加速、呼吸加快,身體感覺極度不舒服,有食欲不振全身無力的現象,幼小一點的嬰兒不會說話,甚至變得躁動哭鬧不安。此時,適度的處理,使體溫不要太高是合理的,尤其具有發熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒,更是需要。

6招簡單正確的退燒法

那么哪些方法是爸媽在未帶寶寶就醫前,可在家中事先處理的呢?綜合專家的建議,作為父母的您,正確的退燒方法應該是:

1、維持家中的空氣流通:

若家有冷氣,維持房間溫度于25~27℃之間。可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。

2、脫掉過多的衣物:

如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。

3、溫水拭浴:

將寶寶身上衣物解開,用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。

4、睡冰枕:

有助于散熱,但對較小的幼兒并不建議,因幼兒不易轉動身體,冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以,退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走,不會出現過分冷卻的情況。

5、多喝水:

以助發汗,并防脫水。水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。

6、使用退燒藥:

當嬰幼兒中心溫度(肛溫或耳溫)超過38.5℃時,可以適度的使用退燒藥水或栓劑。

如何正確使用退燒藥?

當然,在上述幾種退燒方法中,對爸媽而言,最方便且迅速的是退燒藥的使用,而每位寶寶家里確實都必須常備退燒藥以因應不時之需,免得臨時半夜發燒束手無策。但丁綺文主任提醒爸媽,退燒藥的使用是有技巧和原則,何時用、怎樣用,平時宜有正確觀念,才不會效果不佳或甚至退燒失控。

她說,退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,一般以水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等級,阿斯匹靈錠劑退燒效果也好,但某些特定的病毒感染,例如水痘或流感,阿斯匹靈可能引發雷氏癥候群,不宜使用。

栓劑用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,小孩拒絕吃藥時也能退燒,非常方便,但用量寧取少量,密集使用容易退燒過度,體溫陡降,或是反覆刺激肛門,造成腹瀉。打退燒針,是最不安全的,有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多,一定可以降溫,家長不必一時性急,因小失大。

另外,宋文舉主任也強調,不同的退燒藥最好不要隨意的互相并用,因為劑量不好控制,還是單獨使用比較安全。還有,退燒藥也不可多服幾次或將劑量增加,以加強退燒的效果。千萬要記住,“藥也是毒”的道理,任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法,吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切,而把過多的退燒劑給幼兒服用,但卻沒退燒,反而燒得更厲害,因為退燒藥的毒性反應之一,就是讓體溫升高。

總之,寶寶發高燒,父母不必愈來愈緊張,只要按照上述各種建議,觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒,體溫多半可獲得降低,翌日再帶寶寶就醫即可。
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