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從AMH看妳的生育能力

来源:      時間:2012-08-12 21:26:26
[提要] 年來,醫師多會建議不孕女性最好都要檢查「抗穆勒氏管荷爾蒙」(AMH),因為更能看出卵巢年齡、了解卵泡的庫存量,趁還有卵的時候趕快懷孕!而且AMH值跟年紀也沒有必然的關係,年輕女性也可能AMH值過低,因而可能提早停經!然而什麼是AMH?AMH在不孕治療上佔有什麼重要的關鍵?從AMH如何預測妳的生育能力?想生的夫妻不可不知!

不孕女性,先檢測妳的卵庫存量

AMH,預測卵巢功能的利器
    卵巢功能的好壞,是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素。目前用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標是:年齡、卵巢中小卵泡總數、經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度、排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。近來有研究報告指出:血清中「抗穆勒氏管荷爾蒙」(Anti-Mullerian hormone;AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量,有顯著的準確度,使得AMH成為一項重要的預測指標。
 
什麼是AMH?
女胎兒在母親子宮內的第九個月開始,卵巢便不斷製造AMH,這是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙。當成年女性卵巢內卵子的品質和數量降低或減少時,就代表著卵巢正朝著老化前進,也就是女性生殖力的衰退。
 
    馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主治醫師李國光指出,由於AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢小卵泡數目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡數目越少,血清中AMH值就越低。因此由AMH值可以間接知道卵巢裡的卵泡庫存量是多或少。
 
    可能會減少AMH濃度的原因有:年齡增加、體重上升、注射促性腺激素、接受化療或放射線治療、切除卵巢。


AMH預測卵巢功能的優勢
AMH與其他預測卵巢功能的方法相比,有以下的優勢:
 
1. 隨著年齡的增加,卵巢功能會逐漸衰退,AMH值也隨之下降。所以在所有檢測卵巢功能的方法中,AMH值能最早篩檢出卵巢的衰竭。
2. AMH的濃度不受到月經週期的影響,因此任何時期抽血濃度都一樣穩定。
3. 年輕女性檢查AMH值,能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性,以便即時治療生子,以免蹉跎歲月,等到計畫生子時已經為時已晚。
 
    綜合以上的研究顯示,AMH為預測卵巢功能的一項重要指標。
 
卵消耗的快,停經提早來!
    李國光醫師更進一步說明卵泡消耗與停經的關係。根據統計,有9/10的女性在45歲之後停經,一般女性的停經年齡大約在45〜55歲,有人快有人慢,差距就有10年。但有人更年輕就停經,1/10在45歲之前停經、1/100在40歲之前停經。提早停經是因為個人的特異體質,是染色體異常或基因問題,不過目前還沒有找出是哪一個基因的問題。
 
    而卵巢裡的卵泡在出生時約有三百萬顆,到青春期時剩大約三十萬顆,之後每個月以減少一千、兩千顆的速度在消耗(然而每個月只排出一顆成熟卵)。不過每個女性消耗卵泡的數量不一樣,若每個月消耗三千顆,庫存量便會提早用完!一般而言,一位女性青春期之後30萬顆卵泡要用30年,一年可以至少消耗一萬顆,平均一個月可以消耗將近一千顆,消耗快的人就提早用完,消耗快的人停經可能比較早!而且同一個女性卵泡的前後消耗速率也可能不一樣。

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