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著床環境

来源:      時間:2012-10-13 19:45:07
[提要] 文╱黃千倉【生殖醫學中心主治醫師】 不孕夫婦想透過試管嬰兒來成功受孕,不外兩個重要條件,除了頂級胚胎外,還要有一個良好的著床環境。 頂級胚胎,對於年紀愈輕且精卵品質優良者,愈容易取得;相對來說,年紀愈大則獲得頂級胚胎的機會會大幅滑落,這與患者本身的條件狀況息息相關,有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。而著床環境,只要透過詳細的檢查,找出病因,再進一步以抗生素或重建手術治療,就能大幅改善,進而增加懷孕成功率。 就不孕症的臨床經驗來說,容易影響胚胎著床環境的因素,有下列幾種情況:披衣菌 一位不孕病患求診,要求開立
文╱黃千倉【生殖醫學中心主治醫師】 不孕夫婦想透過試管嬰兒來成功受孕,不外兩個重要條件,除了頂級胚胎外,還要有一個良好的著床環境。 頂級胚胎,對年紀愈輕且精卵品質優良者,愈容易取得;相對來說,年紀愈大則獲得頂級胚胎的機會會大幅滑落,這與患者本身的條件狀況息息相關,有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。而著床環境,只要透過詳細的檢查,找出病因,再進一步以抗生素或重建手術治療,就能大幅改善,進而增加懷孕成功率。 就不孕症的臨床經驗來說,容易影響胚胎著床環境的因素,有下列幾種情況:披衣菌 一位不孕病患求診,要求開立和兩年前相同的「神奇小藥丸」。翻閱先前的病歷,才知道她所謂的「神奇小藥丸」,就是治療披衣菌感染的抗生素,據患者描述,兩年前因多年不孕接受檢查,發現有披衣菌感染,夫妻一同接受治療後,沒多久便自然受孕了。 披衣菌喜歡存在人類的泌尿生殖系統,當患者抵抗力差時,披衣菌便顯得活躍,破壞輸卵管結構,使之扭曲變形、阻塞,甚至攻擊即將著床的胚胎,讓人飽受多年不孕之苦。部分患者接受試管嬰兒治療,即使植入很好的胚胎,仍無法受孕,常是披衣菌搞的鬼。子宮腔內息肉和肌瘤 會影響胚胎著床,除了披衣菌外,還有子宮腔內息肉和肌瘤,它們破壞子宮內的正常結構,讓懷孕變得更加困難。一位求子心切的婦人,連做了兩次試管嬰兒都失敗,最後透過「子宮鏡檢查」,發現子宮內長了息肉。息肉就彷彿掃把一樣,會把胚胎「掃走」而無法順利著床懷孕。 一位罹患多發性子宮肌瘤的28歲婦女,被經痛、貧血、不孕困擾多年,遍訪許多醫師,都建議要切除子宮,最後在「子宮鏡檢查」下,發現是許許多多的子宮內膜下肌瘤,若要一次清除所有的肌瘤,勢必傷害到子宮內膜,而使未來懷孕更困難。 一年半內安排四次子宮鏡手術,在不傷害子宮內膜的前提下,清除全部的肌瘤,並重建正常的子宮結構,術後患者順利懷孕。一個成功的療程,改善貧血、經痛的症狀,也解決了多年不孕的問題。輸卵管水腫 27歲患者,子宮外孕被切除一側輸卵管,因多年不孕求診,平時在月經結束後還會滴滴答答個七至十天。「輸卵管攝影檢查」發現,僅剩的輸卵管有水腫的情形。由輸卵管末端阻塞,月經來潮時部分的經血會逆流到輸卵管,將輸卵管灌得滿滿的,等月經結束後,這些血水才隨著身體姿勢的改變,一點一滴地流向子宮腔,干擾胚胎著床。這就像小樹苗遭受「土石流」的沖刷,而無法生根茁壯一般。 這位患者接受建議施行「腹腔鏡紮除輸卵管手術」,讓植入的胚胎可免「土石流」的侵擾,終在一次試管嬰兒治療下成功懷孕了。子宮肌腺症 子宮肌腺症,簡單來說就是子宮肌肉層積血,這些含有大量發炎物質的血水會滲入子宮腔內,干擾胚胎著床造成多年不孕。一位38歲婦人罹患「肌腺症」,過去十多年間,曾嘗試過多次試管嬰兒皆不成功,最後經介紹來生殖中心,接受建議施行「子宮肌腺症切除合併子宮重建手術」,將影響胚胎著床問題徹底改善後,做試管嬰兒治療,植入頂級胚胎,便成功受孕。 當著床環境經過一番大掃除而達到最佳受孕狀況時,只要等待頂級胚胎出現,再透過醫師巧手把它送回子宮內,那麼距離懷孕、抱個寶貝回家的日子就不遠了。
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